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    男科專家劉保興淺談“男”言之隱如何治療

    編輯:北京泰和國醫中醫院時間:2021-05-24 17:52:53

    抽煙,肥胖,久坐,以及長期飲酒等都是ED的高危因素,因此養成良好的生活習慣能起到有效的防治作用。


    1.生活方式和體育運動

    對于合并糖尿病或高血壓等疾病或社會心理問題的男性,生活方式的改變可能會帶來重大的臨床療效。一項針對肥胖男性的多中心、隨機、開放研究顯示,高強度的運動和減肥能顯著改善勃起功能,只要動動腿,不但能減肥,還能治療 ED,何樂不為。

    2. 藥物治療

    很多患者首選口服藥物治療 ED。常見的藥物有磷酸二酯酶 5 型(PDE5)抑制劑,如西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非等。

    總的來說,60%~65% 的男性 ED 患者,包括有高血壓、糖尿病、脊髓損傷和其他合并癥的患者,在這些藥物的治療下,可以獲得較好的改善。

    但需要注意的是,這些藥物可能會加重硝酸鹽(如硝酸甘油等)的降血壓作用,因此這兩類藥物不能聯合用藥。

    除了口服藥物,還可以選擇尿道內或陰莖內注射阿普羅司他地爾。在一項研究中,對阿普羅司他地爾治療的總體滿意率為 78.3%。

    目前PE治療的基礎是藥物治療。達泊西汀是一種選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)藥物,是目前部分國家唯一獲批的口服藥物。

    其他也被考慮使用的有其他抗抑郁藥和外用麻醉劑等。還有一些二線藥物,如曲馬多(阿片類鎮痛藥)和 PDE5 抑制劑等。

    療效不一,因人而異??诜幤?,簡單、無創,記得要在醫生指導下服用。

    3.手術治療

    針對ED的手術治療一般有:假體植入、血管重建、佩羅尼手術修復等,滿意度尚可。

    對藥物治療有耐藥性的 PE 患者也可以考慮選擇手術治療,有三種方式可供考慮:選擇性陰莖背神經切除術、低溫消融和脈沖射頻、玻尿酸凝膠龜頭注射等。

    因為循證依據不足,針對 PE 的手術治療存在較大的爭議。如果藥物無效,考慮動手術的話一定要謹慎。

    4. 心理治療和行為療法

    ED 患者在藥物治療的同時應考慮進行性心理治療,因為有研究表明,綜合治療的效果比單純的這兩種治療方式都要好。

    對 PE 的行為療法主要包括「停止-啟動」和「擠壓陰莖」方法。這兩種方法都能提高閾值,延緩射精,并最終提高性自信。

    此外,有 4 項采用心理治療的隨機對照研究對治療 PE 的療效提供了一些證據。心理、生理雙管齊下,治療的勝算更大。

    5.其他治療

    ED 治療中,還可考慮使用真空負壓設備等。

    隨著學界對性健康的關注,新型治療方案的研究還在不斷探索中。未來會有更多的新療法為 ED 和 PE 患者帶來福音。

    年齡的增大更多的男士會面臨「難言之隱」的困擾。男性在 40-49 歲的中重度 ED 發病率約 8%,60-69 歲時上升到近 40%。

    也有研究表明,男性在 40-49 歲的重度 ED 發病率約 5%,60-69 歲為 10%,70-79 歲為 15%。但同時,在 70-79 歲男性中,約有 1/3 并沒有出現任何程度的 ED。

    這說明,雖然年齡增長會帶來發病率的升高,但是并不意味著沒有治療價值。對于 PE,約有 20% 至 30% 的男性會受到影響。

    男科專家劉保興表示,考慮到 ED 和 PE 的病因涉及到身體和精神心理等多方面,治療方法也繁簡不一,需要因人施治,不可能千人一方地搞一刀切。要想獲得比較靠譜的診治,還是應該首選正規醫院男科。


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