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    李蘭群運用經方治療前列腺炎醫案

    編輯:北京泰和國醫中醫院時間:2021-05-20 18:20:39

    學好經方,用好經方。胡馮經方體系倡導“六經來自八綱”,根據病位(表、里、半表半里)和病性(陰、陽),分為表陽證(太陽病)、里陽證(陽明病)、半表半里陽證(少陽病)、表陰證(少陰病)、里陰證(太陰病)、半表半里陰證(厥陰病)六類病證。經方辨證依據癥狀反應,先辨六經,繼辨病情(寒、熱、虛、實),再辨方證。



    謝某,男性,26歲,主因“尿痛3月余”于2019年7月11日初診。

    患者3月前不潔性接觸后出現尿痛,晨尿時明顯,平時尿道灼熱不適,無尿道分泌物,皮膚病與性病科檢查后已排除性病。服用“癃清片”、“前列欣膠囊”等中成藥,效果不顯,且出現胃痛。

    刻下癥:尿道灼熱不適,晨尿時尿痛,尿不盡,夜尿不多,恥骨區脹,陰莖根部疼痛,口干口苦,納可,大便2日1行,手足熱,汗不多,舌淡苔白,脈細滑。

    檢查結果:尿常規(-),EPS-RT:WBC5-8/HP、SPL(+++),淋球菌(-),CT(-),UU(-),細菌培養(-),HIV:陰性。

    診斷:慢性前列腺炎。

    辨證:少陽陽明合病,四逆散合豬苓湯減滑石、阿膠,加生薏仁、血余炭。

    處方:柴胡12g,枳實10g,白芍10g,炙甘草6g,豬苓10g,茯苓12g,澤瀉12g,生薏仁30g,血余炭10g。7劑。

    7月30日二診,尿痛減輕,恥骨區脹及陰莖根部疼痛緩解,口干而不苦,大便2日1行,手足熱,舌淡苔白,脈細滑??诳?、下腹脹痛已,無少陽證,六經辨證為陽明病,豬苓湯加生薏仁、血余炭、生大黃。

    豬苓10g,澤瀉12g,茯苓12g,滑石15g,阿膠(烊化) 10g,生薏仁30g,血余炭10g,生大黃6g。7劑。

    8月6日三診,晨尿尿痛明顯減輕,偶覺尿道灼熱不適,口干,大便日1行,手腳熱減輕,舌淡苔白,脈細。上方生大黃改為3g。7劑。

    8月13日四診,尿痛已,偶覺尿道灼熱不適,口干,大便日1行,手熱輕,舌淡苔白,脈細。上方減血余炭、生大黃。7劑后,尿道癥狀消失。

    分析:尿痛,口干,手足熱,為里熱陽明病,辨方證為豬苓湯證??诳?,少腹脹痛,不嘔,為少陽病,辨方證為四逆散證?!秱摗返?23條:若脈浮、發熱、渴欲飲水、小便不利者,豬苓湯主之。陽明病移熱下焦,致津血虛、蓄水不化,濕熱內蘊,見小便不利、發熱、口渴等癥。豬苓湯利小便,解里熱?!秱摗返?18條:少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。熱壅于半表半里,氣郁而血行受阻,腹痛,小便不利。四逆散為大柴胡湯去黃芩、大黃、半夏、生姜、大棗加甘草,解熱、疏氣、行血、止腹痛。生薏仁清陽明里熱,祛濕利尿;血余炭為血分利尿藥,能散瘀止血,通利小便。少量生大黃,清陽明里熱,止淋痛。

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