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    歡迎您訪問北京泰和國醫中醫院!今天是:

    腦病學科帶頭人唐啟盛教授,博士生導師,師承王永炎院士,國務院享受政府特殊津貼專家,全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師,岐黃學者。

    唐啟盛

    唐啟盛|主任醫師

    北京中醫藥大學第三附屬醫院院長。
    中醫內科專業博士生導師。
    國務院享受政府特殊津貼專家。
    第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。

    擅長項目:

    擅長中醫藥治療郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、腦血管病、認知功能障礙、癲癇等神經精神疾病

    從精、氣、神論治精神疾病

    在幾十年臨床診療與熟讀經典的基礎上,唐醫生發現精、氣、神是構成人體的基本要素,三者的變化在精神疾病的發生發展過程中貫穿始終,故提出從精、氣、神三個層面認識精神疾病病機的理論。

    精者,物質也;氣者,能量也;神者,信息也。對于任何一個生命體而言,三者密切聯系、缺一不可。三者之中,神為核心。神包括所有的精神意識活動,又可分為腦神及五臟神。腦神為先天之元神,五臟神為后天之識神,兩者是體與用的關系,神之體在于腦,神之用在于五臟。腦神的充沛與否取決于腎精與腦髓的虛實,氣機的升降出入影響著神機的發散與斂藏。

    精神疾病存在以下共同的病機:腎精虧虛、腦髓不足是基礎體質;肝失疏泄、氣機失調是核心機轉;腦神被擾、五臟神失常是關鍵轉歸。在具體疾病的診療上,需根據精、氣、神的具體變化進行辨證施治,運用益精、調氣、頤神的總體思路進行臨床干預。這一理論基于傳統中醫腦病學和中醫神志病學提出的新理論體系。

    唐啟盛經典藥方概述

    抑郁癥:腎虛肝郁-頤腦解郁方

    抑郁癥是一種以顯著而持久的情緒低落、活動能力下降、思維和認知功能遲緩為主要臨床特征的精神疾病,屬于中醫學“郁病”“梅核氣”“不寐”“臟躁”等疾病范疇。

    古代醫家對郁的論述有兩類:情志之郁與病因之郁。此二者概念的內涵有所不同,應加以區別。

    情志之郁是因為情志的抑悒憂郁,而導致一些軀體癥狀的出現,所謂因郁而病。病因之郁是由于三因致使臟腑功能失調,氣血津液運行紊亂,引起憂郁不舒,即所謂因病而郁。前者與原發性抑郁障礙的特點相一致,后者與繼發性抑郁的特點相一致。

    情志之郁又有怒郁、思郁、憂郁之不同。我認為,自古以來的五郁(金、木、水、火、土)、六郁(氣、血、痰、火、濕、食)均為實證,至張景岳始將郁分為三,并有虛實之論。張景岳所描述的“憂郁”與我們今天所談的原發性抑郁障礙關系密切,本病由衣食、利害、悲憂等造成的情志不遂而來,多見虛證為主,實證為次。

    臨床發現,許多抑郁障礙患者除情志抑郁、胸脅悶滿之外,還具有健忘不寐、志意不堅、反應遲鈍、倦怠疲乏、腰膝酸軟、性欲減退的癥狀,是腎虛肝郁的證候。我認為本病多由素體腎精虧虛或肝郁日久、思慮過度,暗耗腎精,以致水不能涵木,肝失疏泄而產生抑郁的表現。

    抑郁癥在精的層面,表現為腎精虧虛、腦髓失養;在氣的層面,表現為水不涵木、肝失疏泄而致肝氣郁結;在神的層面,表現為腦神失養,情志憂郁。

    針對抑郁癥的上述證候特點,我總結出了針對腎虛肝郁證的經驗方:頤腦解郁方,從精、氣、神三個層面進行治療。在精的層面,針對腎精虧虛、腦髓失養,給予益腎填精補髓;在氣的層面,針對肝氣郁結,給予疏達肝氣、條暢氣機;在神的層面,給予頤腦安神解郁。全方共奏益腎調氣、解郁安神之效。

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    唐啟盛經典藥方概述

    精神分裂癥:腦神失養-滌痰清腦湯

    精神分裂癥是一類以思維、情感、行為的分裂,或伴有妄想與幻覺癥狀等為主要臨床特征的一類精神疾病,屬于中醫學“癲證”“狂證”“鬼交”“心風”“失志”等疾病范疇。精神分裂癥的陰性癥狀,中醫常稱之為癲證;其陽性癥狀,中醫常稱之為狂證。

    經多年臨床實踐,我發現精神分裂癥的病機多與痰擾神明有關。癲證多為痰氣郁結、肝郁脾虛、痰濕上犯,故蒙蔽腦神;狂證多為痰火蘊結,肝膽之氣上逆,挾痰熱上擾,致神明不安。

    精神分裂癥由先天稟賦不足而腦髓虧虛,腦神失養是其發病基礎,后天痰熱擾神或痰濕蒙竅,造成神機逆亂是其發病關鍵,因此臨床表現為思維分裂、認知減退、情感異常等精神癥狀。

    精神分裂癥在精的層面,表現為腎精虧虛、腦髓失養;在氣的層面,腎陽虧虛,氣化失司,脾失溫煦,生濕生痰,上蒙清竅;或腎陰失滋,水不涵木,木旺克土,脾失健運,生濕生痰,痰熱膠結而上擾神明;在神的層面,表現為痰蒙神竅或痰火擾神。

    針對精神分裂癥的上述證候特點,我總結出驗方滌痰清腦湯,從精、氣、神三個層面進行治療。在精的層面,針對先天稟賦不足,給予益腎填精補髓;在氣的層面,給予疏肝健脾、行氣化濕,暢利中焦氣機;在神的層面,給予豁痰安神或滌痰清熱。全方共奏祛痰開竅、寧神安魂之效。

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    唐啟盛經典藥方概述

    焦慮癥:腎精虧虛-安神解慮方

    焦慮障礙是以擔憂、恐懼、易驚、易激惹為主要臨床表現的一類疾病,屬于中醫學“驚悸”“怔忡”“百合病”“卑惵”的范疇。

    通過精讀經典,我發現王清任所提出的燈籠病,其臨床表現與焦慮尤為一致?!夺t林改錯》云:“瞀悶,即小事不能開展,即是血瘀。俗言肝氣病,無故愛生氣,是血府血瘀。急躁,平素和平,有病急躁,是血瘀。心里熱,身外涼,故名燈籠病,內有瘀血。夜不安者,將臥則起,坐未急,又欲睡,一夜無寧刻?!泵枋隽私箲]的精神性焦慮和軀體焦慮癥狀。

    我認為本病是在腎精虧虛的基礎上,由思慮過度導致耗精傷血,又進一步發展為肝血虧虛、肝失疏泄、氣郁化火,最終上擾神明,使腦神不安。故臨床表現為多思多慮、神魂不寧、煩躁不安、失眠多夢等癥。

    焦慮癥在精的層面,表現為腎精虧虛、腦髓失養;在氣的層面,表現為郁熱不得疏達,氣郁化火,進而木旺克土;在神的層面,表現為腎水虧虛,肝火上擾,神明不安。

    針對焦慮癥的上述證候特點,我在師法丹梔逍遙散的基礎上,靈活加減總結出安神解慮方,從精、氣、神三個層面進行治療。在精的層面,針對腎精虧虛、腦髓失養,給予益腎填精補髓;在氣的層面,針對氣郁化火、木旺克土,給予疏達郁熱、條暢氣機、健運脾胃;在神的層面,給予補髓健腦、清熱安神。全方共奏益腎填精、疏肝清熱、頤腦安神之效。

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